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肠息肉电切术后电凝综合征 [复制链接]

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肠息肉电切术后电灼伤按严重度可分为浆膜灼伤、微小穿孔及大穿孔。

电凝综合征:表现为息肉切除术后出现局限性腹痛、发热、白细胞升高和不伴有穿孔的腹腔感染。在腹腔镜下可见息肉切除的局部浆膜发白和局部浆液渗出,常见于术后6h-48h,据报道其发生率约为0.33%-1%。

电凝综合征发生的原因可能是:(1)息肉较大,基底较宽,圈套息肉时,可能切割部距肠壁太近,或同时套取周围正常黏膜,或圈套钢丝未收紧,接触邻近肠壁通电;(2)电凝时间过长,电流过大;(3.)圈套器接触肠壁,息肉起源较深,位于黏膜或肌层,细胞有导电性,电凝时的电流易于穿透肠壁,引起肠壁全层灼伤。

治疗:动态观察患者的病情变化,禁食水,有效的抗生素治疗,不需要外科手术。肠息肉摘除术后,若发现患者出现局部腹痛、肌紧张,X线等影像学检查未见腹内游离气体,应考虑浆膜灼伤或微小穿孔的可能,并予严密观察和有效的抗生素治疗。只要腹痛不扩散,动态复查腹部平片或者CT未见明显游离气体,抗生素治疗有效,就不必手术。

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